EL DELIRIO: LA EPIDEMIOLOGÍA
El nivel y la difusión del delirio eran difícil establecer, parcialmente, porque el síndrome ha ido por los nombres distintos en los parámetros distintos del ajuste y por eso que no había ningunos criterios de uso general para el diagnóstico. Un problema más importante puede ser lo que el delirio es a menudo no reconocido o недокументирован por los médicos de casa, los terapeutas, y surgeonsБ – ╕ los doctores, que lo ven lo más posible. El caso siguiente ilustra este problema.
El caso-Mra. G., la persona de 76 años con la hipertensión arterial, предсердным por la adquisición de la estructura fibrosa, extendían кардиомиопатию, y la diabetes, era llevada en el servicio psiquiátrico consultivo tras trece días después de la cirugía paliativa para el cáncer. La apreciación exigían, porque el paciente “ha embotado, dañan” y la renuncia de adaptarse.”
En cada uno estos seis días ante la consulta la fisioterapeuta del paciente lo ha descrito como es mal motivado o que se niega participar en el tratamiento. Por tres de estas cuatro noches ante la consulta el personal de las enfermeras ha registrado el insomnio, la agitación, o la irascibilidad.
Dos días antes de la consulta, a las 4:00 las mañanas, han pedido al habitante quirúrgico ver Г para la debilidad posible de la mano izquierda. La prueba pericial neurológica era normal, y el paciente, como observaban, era de repuesto, y “orientaba X 3,”, aunque él tenía también “un apartamento, dañan” y necesario “los arreglos repetidos” para responder a las preguntas.
Una vez ante la consulta, a las 6:45 la mañana, el cirujano que sigue ha descrito Г como “es aplastado pero continuado planear la separación aquel día. A las 11:00 la mañana, el trabajador social ha notado que el paciente tenía” una atención de la fabricación de cera зуботехнических de los modelos/reducciones “, y” parecía incapaz comprender la conversación. “A las 11:15, el habitante quirúrgico han pedido ver Г, porque el trabajador social temía que él era inservible viajar. El habitante ha encontrado que Г” distraía, y no respectivamente sensible a las órdenes y la encuesta. “El paciente daña, como, era estimado,” era visiblemente embotado y empeoraba el pronóstico dado. “El habitante ha decidido pedir que la consulta psiquiátrica para” el estatus cambiado mental con disminuido estropee… r/o la infracción principal depresiva. “La separación era anulada. Aquel día, el paciente no reconocía a la hija, pero una vez más tarde el trabajador social ha informado que Г” se orientaba y es más adecuado en
Las reacciones.”
A las 9:40 aquella noche, el habitante psiquiátrico consultivo ha encontrado la alarma Г vendada en el vestido fijo, y que está en las camas. El paciente ha notado la demora ideomotor y la duración corta de la concentración de la atención. Su conducta era en general adecuadamente a la situación, aunque, cuando el habitante dejaba la habitación durante algunos minutos, ha vuelto para encontrar su que está desnudo a la parte de su cama ante la puerta abierta.
Г negaba la familia o la anamnesia de la vida de la infracción psiquiátrica. Él era el graduado del colegio, trabajaba como el contable, y era felizmente casado durante cuarenta nueve años. Él no bebía el alcohol o usaba los preparados ilegales. El paciente ha descrito преморбидную la individualidad como “no la mayor parte del luchador” y ha dicho que su humor regular era “tanto media, como podéis ser.”
Г ‘ s el habla era краток, con casual perseveration y una para-phasic por la falta. (Cuando es preguntado copiar los pentágonos del bloqueo en la Prueba pericial del estado minimental [MMSE], él se ha negado, hablando: “No bajo estos cortes.”), el paciente ha descrito originariamente el humor como
“панк” ha dicho que él era desengañado por el pronóstico para su hinchazón. Más tarde, él ha informado que él “era feliz como siempre,” y cuando es preguntado llamar tres palabras comprobar su memoria, él ha dicho: “debéis bromear.” Él negaba los pensamientos de suicidio, la alucinación, y el error.
Г ‘ s la cuenta en MMSE era 15/30, al trabajo débil sobre todas las secciones del test. Aunque él se orientaba para colocar, él ha dado la fecha (1994) como “1960 o 1970.”
Al día siguiente he encontrado la alarma paciente, con la demora moderada ideomotor. Él se ha negado a ser investigado, hablando que él se ha cansado responder a las preguntas y quería descansar. Su humor era triste, parecía, y es irritable. La hija de la paciente ha informado que Г era bien orientado aquella mañana, pero tenía las alucinaciones visuales la noche antes. Creía que su padre estaba claro es desengañado y que él era impaciente para ser apuntado. La hija ha arreglado inmediatamente, cuando le he dicho que Г era deliriousБ – ╕, veía al padre en el estado semejante durante la enfermedad el año antes y ha reconocido sus síntomas.
La revista del diagrama ha mostrado que cuatro días antes de la consulta, Г ‘ s el hematocrito era 30.9, su cuenta 10 400 del leucocito, ello серологический el nitrógeno de la urea 22, y su creatinina 1.5. En el día de la consulta el hematocrito era 29.2, la cuenta 16 100 del leucocito, серологический el nitrógeno de la urea 37, y la creatinina 1.8. Algunos otros tests metabólicos (por ejemplo, la bilirrubina) eran también patalógicos, pero estable, y el paciente era apirógeno. Г ‘ s las medicinas incluía oxycodone y temazepam, los dos de que a ello las lejanías en los últimos días.
He dicho al cirujano que sigue que a Г era entristecido por su situación, pero no había, parecía, infracción afectiva. El cirujano era liberado por mi mensaje y ha dicho que él recomenzará la separación al día siguiente., cuando he añadido que el paciente era deliriousБ – ╕ es probable de los efectos unidos de las medicinas, la anemia, ha reducido la función renal, y posible infectionБ – ╕ y que él podría empeorarse, ya que él ha ido a la casa en otro estado, el cirujano (muy experto uno) ha tratado de asegurarme. “¿El delirio?” Él ha dicho, “vemos este todo tiempo.”
El caso Г es típico en aquel delirio, se encuentra habitualmente en los parámetros no psiquiátricos del ajuste, donde esto no puede ser reconocido o registrado. En los últimos años, sin embargo, con el acuerdo que se aumenta de la especificación y los criterios diagnósticos, con el desarrollo прикроватных de los métodos para el descubrimiento del delirio, y con el interés que crece sobre el cuidado de los hombres ancianos, era hecho mucho para establecer la difusión del síndrome y el nivel entre los que es más vulnerable.
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Los desajustes de la mentalidad
